Knäsmärta

Fråga

Jag är 55 år gammal och har på senaste tiden fått mer ont i mina knän. Smärtan uppkommer då jag går längre sträckor och då jag ställer mig upp från sittande en längre stund. Jag uppfattar det som om smärtan kommer i skov och ibland kan jag även känna att knäet är lite svullet. Det är även svårare för mig att sätta mig ner på huk, det känns som om det går trögt och stramar i leden när jag böjer som mest i knäna. Smärtan brukar bli bättre då jag tar en kur Voltaren men uppkommer som vanligt igen efter några veckor.

Svar

Det låter som du har problem av knäldesartros. Artros betyder att brosket i belastade delar av knäleden degenereras, samtidigt som det underliggande benet i vissa delar förtjockas (skleros) och i andra delar försvinner. I ledens utkant sker nybildning av brosk och ben, så kallade osteofyter. Detta är en vanlig åkomma och kan bero på många olika faktorer som övervikt, extrem belastning av knäleden, tidigare skada av knäleden (ex meniskskada) och/eller ärftlighet.

Det finns olika behandlingar vid olika stadier av artros. Först stadiet behandlas konservativt och sedan när denna behandling inte minskar smärtan kan man genomföra en operation. En operation är inte att föredra för alltför unga patienter då 90% av de proteser som i nuläget opereras in ser ut att hålla i ungefär 20 år. 

Att behandla konservativt genom att träna musklerna kring knäleden så att dessa stabiliserar leden samt att ta smärtstillande och antiinflammatoriska mediciner kan minska smärtan och föredras i början. För att träna knäna kan man sitta på en hög stol med några tunga skor (ev skidpjäxor) på sig och sträcka i knäet, långsamt ställa sig/sätta sig på en stol utan att hjälpa till med händerna och att rörlighetsträna i knäleden genom att böja och sträcka leden till ytterläge. Upprepa dessa övningar 10*3 gånger, helst 2 gånger om dagen. Om du har tillgång till en träningscykel kan du cykla med lite lätt motstånd som uppvärmning inför övningarna.

Försök även att använda skor med bra stötdämpning och cykla istället för att springa på asfalt för att minska stötarna i leden. Lycka till!

Knäppningar i axeln

Fråga

Knäppningarna har alltid funnits i axeln men ökade efter jag som målvakt räddade en boll med helt utsträckt arm. Jag har även simmat mycket under några års tid.

Jag “knäcker” axeln medvetet för detta känns skönt. Dessa knäppningar kan gå i perioder: då jag “knäcker” axeln mer så känns det som om jag även behöver “knäcka” den oftare. Det känns även som om att jag kan ta i mer med armen efter jag knäckt axeln, som om leden hamnar i rätt position. Knäppningarna uppkommer då jag ex ska torka mig på ryggen, generellt sett i axelns alla ytterlägen.

Svar

Det låter som om din axel är lite instabil pga du fick den där bollen mot armen samt att du simmat mycket (man använder då axeln i dess ytterlägen). Axelleden är en instabil led som behöver hjälp av bla ligament och muskler för att hållas på plats. Om strukturer som håller axelleden på dess rätta plats blir uttänjda minskar dess stabilitet och en obehaglig känsla kan uppstå i ytterlägena. Det första jag vill att du ska undvika är att stretcha axeln (biceps- och tricepsstretching) för att inte tänja ut strukturerna. Det andra är att jag vill att du stärker musklerna runt axelleden i exempelvis ut- och inåtrotation med hjälp av ett theraband: knyt ett theraband i något stationärt, placera armbågen in mot kroppen och drag bandet utåt- alternativt inåt mot kroppen. Upprepa övningarna 10*3 och gör dessa ca 2 gånger per dag. Förhoppningsvis leder detta till att du blir mer stabil i axelleden. Lycka till!

Höftsmärta då jag går långa sträckor

Fråga

För några år sedan ramlade jag med cykeln o slog i höften. Det kändes som om något hände inuti leden och jag hade väldigt ont några dagar efter detta. Numera får jag ont i höften (både på sidan om höften och bak i rumpan) då jag går längre sträckor. Smärtan håller i sig i några timmar o släpper som regel under natten. Det gör även ont i ytterläget i höftens utåtrotation.

Svar

Det är svårt att säga var smärtan kommer ifrån utan att undersöka din höft. Det låter som om det kan vara problem med någon muskel som inåtroterar höftleden. Då kan det vara bra att både träna muskeln som är påverkad för att öka genomblödningen i denna samt att stretcha denna. Om det är höftledens inåtrotatorer som är påverkade kan man ligga på magen med knäna böjda i 90 grader och sakta o kontrollerat sänka foten utåt-neråt och sedan inåt-neråt så att du roterar i höftleden. En mer generell genomblödande övning för rumpans muskler är att ligga på ryggen med 90 grader i knäna, spänna rumpan och lyfta rumpa/bäcken mot taket. Gör dessa genomblödande övningar 10*3, helst 3 gånger per dag. 

Du kan även stretcha med höften i ytterläge i utåtrotation (ligga på rygg och lägga det affekterade benets fot på det andra benet samtidigt som du med handen trycker knäet utåt-nedåt). Stretchingen ska hållas i ca 20 sekunder.

Smärtan ska sucessivt bli mindre om du gör rätt och diagnosen är rätt. Uppsök i så fall en sjukgymnast för vidare undersökning. Andra orsaker kan ex vara ledpåverkan.

Stum och smärtande fotled efter vrickning

Fråga:Jag stukade foten rejält för ca ett år sedan. Jag gjorde då ingen rehabträning och fortsatte att använda foten som vanligt. Hade då ont i några månader men smärtan minskade allt eftersom. Denna smärta ersattes istället av stumhet och smärta då jag springer. Jag undrar nu vad jag kan göra för att minska denna känslan.

Svar:
Efter man vrickat foten rejält kan man ofta känna just det som du beskriver. Detta beror troligtvis på att du inte utsatt foten för någon rörelse till ytterläge under en längre tid då leden oftast smärtar i ytterläge efter stukning. Vi undviker alltså dessa rörelser och det leder till att strukturerna runt fotleden stramas upp och till att det då blir obehagligt att ex springa. Då man springer är det nämligen svårare att hålla foten rak än vid gång.
Det är därför viktigt att börja rörelseträna fotleden för att minska på stramheten i strukturerna kring fotleden. Man kan göra detta genom att tänja i fotledens ytterläget i några sekunder i tex knäböjning. Avancerat: För att få mer kraft i tänjningen kan man även fästa ett ihopbundet band (eller ett hårt theraband) i något stationärt och placera denna på framsidan av nedre underbenet. Detta band ska bidra till att underbenet får en kraft på sig och glider bakåt. Stå på båda benen och gör sedan en lätt knäböj med bandet, håll några sekunder i ytterläget och upprepa ca 10 gånger.
Att även börja med lite balans- och styrketräning för fotleden rekommenderas. Detta kan göras på balansplattor (-kuddar) och leder även till att öka ledens proprioception (http://sv.wikipedia.org/wiki/Proprioception). Att gå utan stabila skor på ett ojämnt underlag är också en liknande övning.
Det kan kännas konstigt och göra lite ont när man ökar sin rörlighet men detta är normalt och brukar försvinna allt eftersom.

Bröstryggssmärta

Fråga

Efter jag har fått barn känner jag att jag har fått ont i min rygg. Det hugger till lite högre upp i ryggen, ungefär i höjd med skulderbladen. Det hugger till oftast när jag ligger i sängen och ska vända mig om lite hastigt. Verkligen obehagligt. Det har dock blivit lite bättre. Vad kan detta vara?

Svar

Som nybliven mamma tenderar många att sitta mycket då de ammar samtidigt som man håller bröstryggen i en ganska statisk position. Detta kan göra att dina leder i bröstryggraden låser sig lite eller att en disk mellan kotorna glider ur position. Denna är verkligen inte farlig, men många upplever det som väldigt obehagligt.

Man kan lätt testa att mobilisera bröstryggen själv genom att sätta sig på en stol med ryggstöd som når upp till under skulderbladen, skjuta rumpan in mot ryggstödet, knäppa händerna i nacken och böja sig bakåt upprepade gånger, ca 10*2 gånger. Man kan även ta ett djupt andetag och andas ut när du är i ytterläget av bakåtböjningen för att verkligen slappna av och komma så långt bak som möjligt. Du kan även försöka att rotera i bröstryggen genom att i sittande korsa armarna över bröstet och vrida dig så långt du kan åt vardera håll. Dessa rörelser vill jag att du ska utföra upprepade gånger under dagen, helst varje till varannan timma. Om smärtan blir bättre med hjälp av dessa övningar, fortsätt. Men om du får mer smärta, sluta! En sjukgymnast kan även testa att mobilisera bröstryggen i magliggande om du inte blir hjälpt av detta.